【广东卫生在线】年轻妈妈突发抽搐，一度昏迷！产后出现这些症状，一定要注意
? ? ? ?下水道如果被淤泥堵塞，污水无法排出，就会逆流或外溢；大脑血管如果被血栓堵塞，回流不畅，生命就会亮起红灯。
? ? ? ?不久前，家住广州的王女士生下一个健康小宝宝，全家人沉浸在迎接新生命的快乐气氛里。但不知什么原因，王女士突然发生抽搐，不省人事，几经辗转到了意甲直播（以下简称“中山三院”）确诊为颅内静脉窦血栓。?
? ? ? ?什么是颅内静脉窦血栓？听说还“偏爱”孕产妇？广东卫生在线话你知
? ? ? ?23岁的王女士生下小宝宝2周后即出现间断头痛、反复肢体抽搐。开始以为是得了感冒，吃药后却不见好转，头痛反而越来越严重，并开始出现意识不清等症状。家人赶紧将她送到附近医院就诊。在当地医院做了头颅CT后，医生认为静脉窦血栓形成可能性大。
? ? ? ?考虑患者病情危重，又是初产妇，治疗风险大，转送到中山三院继续治疗。
? ? ? ?医院脑血管外科主任汪求精教授团队马上为其完善术前准备，紧急进行全脑血管造影，看到患者颅内静脉窦广泛形成血栓。
▲术前，患者神志不清，剧烈呕吐
? ? ? ?诊断虽已明确，但治疗却非常棘手。由于患者可能存在许多未知血栓引起静脉窦不显影，只能通过脑血管的解剖位置来摸索前进，对操作医生的熟练程度及应急能力等要求很高。
? ? ? ?汪求精教授向家属详细说明了手术的必要性，在得到家属支持后，团队马上为患者安排静脉窦血栓取栓术。
? ? ? 手术中汪求精教授采用静脉入路，一边“疏通”，一边不断切换正位及侧位造影，避免造成其他损伤。经过几个小时的奋战，在多次支架取栓、导管抽吸后，患者静脉窦顺利再通。
? ? ? 术后，经过医护人员的精心治疗与护理，王女士头痛消失，意识转清，精神明显好转，癫痫也未再发作，最终脱离了生命危险，逐步恢复健康，即将与朝思暮想的小宝宝团聚。
▲术后病人头痛明显减轻，意识转清，精神明显好转
颅内静脉窦血栓是啥回事？
? ? ? ?颅内静脉窦血栓是一种相对少见的脑血管疾病，常由外伤、感染、肿瘤、凝血机制异常等因素引起。临床表现多样，与血栓形成的部位、严重程度和发生速度有关，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状，可有抽搐、局限性神经系统缺损等症状，甚至出现昏迷等症状。
? ? ? ?颅内静脉窦血栓的形成多见于青壮年、儿童，20-40岁育龄女性及新生儿，年发病率大约为3～4/100万，随着二胎政策的开放，发病率呈逐年升高的趋势。
? ? ? ?目前在临床上采取的治疗措施主要为抗凝、溶栓及取栓治疗等。
为什么颅内静脉窦血栓“偏爱”孕产妇？
? ? ? ?汪求精教授表示，产褥期女性血液粘稠度高，容易出现高凝血状态，从而形成血栓。
? ? ? ?颅内静脉窦血栓病因复杂，多种因素均可诱发，但女性明显高发，男女比例达到1：1.5-5，尤其是口服避孕药及围产期女性尤其高发，占到所有静脉窦血栓患者的5-20%。
▲汪求精教授带领科室人员查房，进一步提高医务人员对静脉窦血栓的认识
? ? ? ?汪求精教授特别提醒，产妇在坐月子期间持续发生剧烈头痛，一定要考虑脑静脉血栓的可能性，应到脑血管疾病治疗水平较高的医院进行脑血管磁共振或CT等专项检查。
? ? ? ?此外，对于病因不明的慢性偏头痛，很多时候是因为脑静脉血管出现问题，但绝大部分患者甚至医生都意识不到，所以长期无法治愈。因此，他提醒有关医生和慢性头痛患者，在进行脑部检查时，不能只单纯检查脑动脉，脑静脉检查也应受到同样重视。
? ? ? ?脑静脉窦血栓形成是非常罕见的脑血管疾病，其发病率仅占脑卒中的0.5-1%。患者临床表现缺乏特异性，病情变化如同“变色龙”般复杂多变，因而极易漏诊和误诊，其漏诊率可达73%，40%的患者平均诊断时间在10天以上，重症患者死亡率高达10%左右，临床处理相当棘手。?
