【信息时报】“坐月子”期间持续发生剧烈头痛要注意
信息时报讯（记者 黄艳 通讯员 甄晓洲 周晋安）下水道如果被淤泥堵塞，污水无法排出，就会逆流或外溢；大脑血管如果被血栓堵塞，回流不畅，生命就会亮起红灯。家住广州从化的王女士刚刚生产下一个健康的小宝宝后，突然发生抽搐，不省人事，患者几经辗转来到中山三院，确诊为颅内静脉窦血栓该院汪求精教授立即组织脑血管外科团队，对患者进行了血管内静脉窦取栓治疗，将堵塞的血管彻底打通，患者已经转危为安。据了解，脑静脉窦血栓形成是非常罕见的脑血管疾病，其发病率仅占脑卒中的0.5-1%。重症患者死亡率高达10%左右，该病在各年龄组均可发病，发病因素包括头面部的感染、血液高凝或瘀滞等，但研究发现，静脉窦血栓在口服避孕药和围产期的女性中明显高发。
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23岁新产妇脑静脉窦堵塞??
23岁的王女士不久前刚产下小宝宝，在生育2周后出现间断头痛了，一开始没有恶心、呕吐，但反复肢体抽搐。家人以为“感冒”了，吃了“感冒药”后，头痛不但没有减轻，反而越来越重，并开始出现意识不清等症状。眼看患者病情越来越重，家人赶紧将她送到附近医院就诊。在当地医院做了头颅CT后，医生认为静脉窦血栓形成可能性大。
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考虑患者病情危重，又是一名初产妇，治疗风险很大，当地医院紧急联系该领域的权威专家、中山三院脑血管外科主任汪求精教授进行会诊指导。患者病情危重，汪主任详细询问病情后，告知就诊医院医务人员：患者考虑为颅内静脉窦血栓，随时可能出现脑疝，需连夜转入中山三院治疗。
据了解，颅内静脉窦血栓临床特点不明显，极易漏诊误诊，这是一种相对少见的脑血管疾病，常由外伤、感染、肿瘤、凝血机制异常等因素引起。血栓阻塞静脉窦造成静脉血液回流不畅，可使颅内静脉和毛细血管的压力增加，该病临床表现多样，与血栓形成的部位、严重程度和发生速度有关，常有头痛呕吐等颅内压增高症状，可有抽搐和局限性神经系统缺损症状，甚至出现昏迷等症状。
王女士到达中山三院后，脑血管外科团队马上为其完善术前准备，紧急行全脑血管造影，造影结果证实了汪求精教授此前的诊断：患者颅内静脉窦广泛血栓形成。
手术通过脑血管解剖位置摸索前进
诊断虽然已经明确，但是治疗却非常棘手。由于患者可能存在许多未知的血栓引起静脉窦不显影，只能通过脑血管的解剖位置来摸索前进，对操作医生的熟练程度及应急能力等要求很高。
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汪求精教授向患者家属详细说明了手术的必要性，在得到家属支持后，脑血管外科团队马上为患者安排静脉窦血栓取栓术。手术中汪求精教授采用静脉入路，凭借数十年的介入手术经验小心探索，一边"疏通"，一边不断切换正位及侧位造影，避免造成其他损伤。终于，功夫不负有心人，经过几个小时的奋战，在多次支架取栓、导管抽吸后，患者静脉窦顺利再通。
术后，经过医护人员的精心治疗与护理，王女士的头痛消失，意识转清，精神明显好转，癫痫也未再发作，最终脱离了生命危险、逐步恢复健康，即将与朝思暮想的小宝宝团聚。
“坐月子”期间持续发生剧烈头痛要注意
近几年随着神经介入的发展，神经介入取栓术成为静脉窦血栓形成新的治疗手段。中山三院脑血管外科建科短短1个月以来，已成功救治2例危重静脉窦血栓患者，均恢复良好，得到患者及家属的一致认可。脑血管外科团队在该项技术方面处于国内领先水平。
汪求精教授介绍，颅内静脉窦血栓病因复杂，多种因素均可诱发，发病率大约为3～4/100万。好发于青壮年及儿童，尤其是20-40岁育龄女性及新生儿更为多见，男女比例达到1：1.5-5，尤其是口服避孕药及围产期的女性尤其高发，占到所有静脉窦血栓患者的5-20%。随着二胎政策的开放，发病率呈逐年升高的趋势。
汪求精提醒，若在"坐月子"期间持续发生剧烈头痛，一定要考虑脑静脉血栓的可能性，应去到脑血管疾病治疗水平较高的医院进行脑血管的磁共振或CT等专项检查。在预防该疾病的发生方面，汪求精教授介绍，孕产后的女性要注意适当饮水，适度运动。
同时，对于病因不明的慢性偏头痛患者，其实很多都是脑静脉血管的问题，但是绝大部分患者甚至医生都意识不到，所以长期无法治愈。因此，他提醒有关医生和慢性头痛患者，在进行脑部检查时，不能只单纯检查脑动脉，脑静脉检查也应受到同样重视。
介入技术发展开启了治疗该疾病的新途径
据悉，颅内静脉窦血栓因其病因复杂、临床表现多样且缺乏特异性，以往较难做出临床诊断，极易出现漏诊误诊，其漏诊率可达 73%， 40%的患者平均诊断时间在10天以上，重症患者死亡率高达10%左右，临床处理相当棘手。汪求精教授介绍，磁共振成像和脑血管造影等神经影像学检查技术的不断进步为该病的诊断提供了重要帮助。据悉，静脉窦血栓的传统治疗方案以抗凝等内科治疗为主，严重者需开颅手术治疗，患者预后参差不齐，但随诊介入技术的逐渐发展，血管内治疗也开启了治疗该疾病新的途径。但此技术要求较高，一般单位很难开展，加之大多数医务人员对此疾病人事不知，因此国内目前意甲直播此疾病的血管内治疗均为散在零星的报道。
中山三院脑血管外科为中国卒中学会脑静脉病变专业委员会副主委单位，汪求精教授带领的脑血管病团队，对静脉窦血栓形成的发生机制进行了深入研究，并在国际上发表多篇论文；在国内率先开展颅内静脉窦血栓形成支架取栓等新技术，目前承担国家级项目《中国人群静脉窦血栓登记研究》，并开展了广东省颅内静脉窦血栓形成的多中心前瞻性临床研究，在国内处于领先地位。记者了解到，该中心正在制定国内静脉窦血栓介入治疗规范化指南，截至目前该中心已采用上述技术治疗多例危重静脉窦血栓病人，且病人均恢复良好。
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